• 对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征，最佳治疗方案是 A.腹水透析后静脉回输 B.定期少量多次静脉输注鲜血和白蛋白 C.肝移植 D.颈静脉肝内门体分流术 E.脾切除
• 自发性细菌性腹膜炎(SBP)最常见病原菌为 A.肺炎克雷伯杆菌 B.葡萄球菌 C.D组链球菌和其他链球菌 D.大肠杆菌 E.厌氧菌
• 下列哪项不是原发性胆汁性肝硬化的诊断依据 A.IgM明显增高 B.有显著皮肤瘙痒、肝大 C.中年以上女性 D.血清胆红素中度增高，以间接胆红素增高为主 E.血清抗线粒体抗体阳性
• 以下肾内因素可引起肝肾综合征，除了 A.TXA2 B.血管舒缓素一激肽系统 C.缩血管前列腺素 D.前列腺素 E.RAAS
• 具有内源胆酸分泌，降低血胆红素，抑制免疫球蛋白产生的药物是 A.秋水仙碱 B.水飞蓟素 C.熊去氧胆酸 D.拨后松 E.青霉胺
• 对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是 A.血氨 B.简易智力测验 C.视觉诱发电位 D.脑电图 E.躯体诱发电位
• 慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续 A.6个月以上 B.3个月以上 C.12个月以上 D.1个月以上 E.9个月以上
• 预后最差的肝性脑病患者是 A.肝硬化伴黄疸者 B.急性重型肝炎所致者 C.肝硬化伴腹腔积液者 D.肝硬化伴自发性腹膜炎者 E.诱因明确，且易消除者
• 慢性肝炎的病因学分类中错误的一项是 A.自身免疫 B.醇 C.药物和毒物 D.慢性病毒感染 E.尼古丁
• 缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为 A.肝臭 B.意识模糊 C.定向力障碍 D.意识模糊 E.行为异常，欣快
• 乙型肝炎病毒携带者中，发展为慢性肝炎的约占 A.50％ B.30％ C.40％ D.20％ E.10％
• 最主要产氨场所是 A.肝脏 B.骨骼肌 C.肠道 D.大脑 E.肾
• 以下哪项如重叠感染丁型肝炎病毒则使慢性肝炎加重 A.乙型肝炎病毒 B.丁型肝炎病毒 C.戊型肝炎病毒 D.丙型肝炎病毒 E.甲型肝炎病毒
• 关于肝性脑病的氨代谢，下述不正确的是 A.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高 B.便秘时会引起血氨增高 C.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高 D.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关 E.结肠呈碱性环境时产氨增多
• 慢性乙型病毒性肝炎活动期的实验室检查哪项有误 A.血清胆红素升高 B.血清球蛋白降低 C.血清白蛋白降低 D.凝血酶原时间延长 E.血清转氨酶升高
• 甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状 A.4～5个月 B.12个月以上 C.2～3个月 D.6～7个月 E.8～11个月
• 下面哪项不是轻度慢性乙型病毒性肝炎的病理表现 A.有小量淋巴细胞和浆细胞浸润 B.有中量淋巴细胞和浆细胞浸润 C.肝小叶保持完整 D.汇管区的炎症 E.小叶内可有轻度肝细胞变性或点状坏死
• 原发性肝细胞癌的AFP阳性率 A.60％～70％ B.80％～90％ C.70％～90％ D.100％ E.50％～60％
• 慢性乙型病毒性肝炎在非活动期或缓解期的病理表现哪项有误 A.炎症完全消退 B.肝细胞坏死轻微 C.小叶结构未完全恢复 D.肝小叶界板不整齐 E.汇管区及小叶内遗留纤维组织
• 与原发性肝癌发病最密切的因素是 A.病毒性肝炎 B.饮用水污染 C.肝硬化 D.黄曲霉毒素 E.寄生虫
• 慢性乙型病毒性肝炎常在 A.婴幼儿期感染引起 B.老年期感染引起 C.青年期感染引起 D.少年期感染引起 E.中年期感染引起
• 下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是 A.AFP和ALT动态曲线 B.AFP阳性 C.AFP阴性 D.肝功能明显损伤 E.HBsAg阳性
• 慢性乙型病毒性肝炎的临床表现以下哪种描述有误 A.多数有急性肝炎史 B.少数急性起病而持久不愈 C.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果 D.常在婴幼儿时期感染引起 E.青壮年男性居多
• 下列不是门脉高压的临床表现的是 A.食管静脉曲张 B.脾大 C.腹腔积液 D.末梢血象全血细胞减少 E.蜘蛛痣，肝掌
• 下面哪项不是慢性乙型病毒性肝炎的一般治疗 A.严禁烟酒 B.卧床休息 C.多种维生素 D.妇女应避免妊娠 E.高纤维食物
• 门脉高压的特异性表现是 A.肝掌，蜘蛛痣 B.侧支循环开放 C.脾大 D.腹腔积液 E.脾功能亢进
• 慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的目的应排除 A.消除病因 B.抑制HbV复制 C.提高生存率 D.防止肝硬化及原发性肝癌的发生 E.使肝病缓解
• 最能表示门脉高压的是 A.腹腔积液 B.食管下端静脉曲张 C.腹壁静脉曲张 D.脾大 E.痔静脉曲张
• 慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗的常用药物哪种不妥 A.阿地福韦 B.利巴韦林 C.拉米夫定 D.干扰素 E.泛昔洛韦
• 鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是 A.谷丙转氨酶测定 B.氨基比林试验 C.尿三胆测定及总胆红素测定 D.十二指肠镜逆行胆管造影 E.碱性磷酸酶测定
• 丙型肝炎病毒的感染渠道应除外 A.消化道 B.器官移植 C.静脉毒瘾者通过污染的注射用具 D.血液透析 E.输血或使用血制品
• 肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性(1：128)，最可能的诊断是 A.血吸虫性肝硬化 B.酒精性肝硬化 C.肝炎后肝硬化 D.血色病所致肝硬化 E.原发性胆汁性肝硬化
• 慢性丙型肝炎较有特征性的病理改变是 A.汇管区的炎症 B.淋巴细胞聚集和淋巴滤泡大滴脂肪变性 C.界面性肝炎 D.淋巴细胞和浆细胞浸润 E.桥接坏死
• 肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为 A.加强保肝治疗 B.复方氨基酸静脉注射 C.弱酸溶液洗肠 D.纠正酸碱平衡 E.应用左旋多巴
• 治疗慢性丙型病毒性肝炎首选的药物是 A.利巴韦林 B.阿地福韦 C.拉米夫定 D.干扰素 E.泛昔洛韦
• 肝硬化肝实质损害的最重要依据是 A.清蛋白减少，凝血酶原时间延长 B.胆固醇降低 C.血氨升高 D.血清胆红素增加 E.透明质酸增加
• 长效干扰素与利巴韦林联合是目前治疗哪种肝炎的最好方法 A.丁型肝炎 B.丙型肝炎 C.戊型肝炎 D.乙型肝炎 E.甲型肝炎
• 肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹腔积液，最可能是 A.消化道溃疡穿孔 B.腹膜转移癌 C.急性化脓性胆囊炎 D.肝包膜下大出血 E.肝癌结节破入腹腔
• 以下哪项不是自身免疫性肝炎的特征 A.界面性肝炎 B.桥接坏死 C.汇管区浆细胞浸润 D.循环自身抗体 E.高球蛋白血症
• 肝硬化患者有出血倾向，与下列因素关系最小的是 A.胃肠道黏膜炎症糜烂 B.肝合成凝血因子减少 C.脾功能亢进 D.毛细血管脆性增加 E.低白蛋白血症
• 目前认为引起自身免疫性肝炎的主要因素为 A.环境 B.病毒感染 C.遗传 D.药物 E.代谢障碍
• 诊断肝性脑病最有意义的体征是 A.肌张力增高 B.腱反射亢进 C.巴彬斯基(Babinski)征阳性 D.踝阵挛阳性 E.扑翼样震颤
• 下面哪项不是自身免疫性肝炎的肝外表现 A.闭经 B.结节性多动脉炎 C.牙龈出血、鼻出血 D.满月面容、痤疮、多体毛、皮肤紫纹 E.持续发热伴大关节炎
• 诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是 A.血氨 B.血糖 C.血转氨酶 D.血尿素氮 E.血胆红素
• 关于预防慢性丙型病毒性肝炎观点正确的是 A.应用免疫抑制剂 B.应用免疫球蛋白 C.接种丙肝疫苗 D.无有效的免疫预防措施 E.积极预防病毒性肝炎
• 肝肾综合征主要与下列哪种因素有关 A.肾小管坏死 B.肾间质炎性病变 C.肾小球坏死 D.胆红素对肾脏的毒性 E.肾皮质血流量减少
• 自身免疫性肝炎的治疗主要应用 A.免疫球蛋白 B.抗病毒药物 C.中医药 D.护肝药物 E.免疫抑制剂
• 对诊断门脉高压症最有价值的是 A.食管吞钡X线检查 B.肝大、质硬 C.脾大 D.腹腔积液 E.黄疸、下肢水肿
• 增加酒精性肝病发生的危险因素与哪项无关 A.饮酒量与饮酒时间 B.营养因素 C.性别 D.遗传易感因素 E.年龄
• 当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时，游离腹腔积液量至少应超过 A.100ml B.500ml C.200ml D.2000ml E.1000ml
• 下面哪项可增加酒精性肝病发生的危险性 A.型肝炎病毒感染 B.戊型肝炎病毒感染 C.流感病毒感染 D.甲型肝炎病毒感染 E.丁型肝炎病毒感染
• 肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是 A.高维生素 B.高蛋白质 C.高热量 D.不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖 E.高碳水化合物
• 酒精性脂肪肝的病理特征为 A.肝细胞坏死 B.中性粒细胞浸润 C.小叶中央静脉周围纤维化 D.肝细胞脂肪变性 E.酒精性透明小体
• 肝硬化腹腔积液患者，一般每日进水量宜控制为 A.1500～2000ml B.2000～2500ml C. D.1000～1500ml E.500～1000ml
• 酒精性肝硬化的病理特征为 A.小叶中央静脉周围纤维化 B.酒精性透明小体 C.中性粒细胞浸润 D.肝细胞脂肪变性 E.肝细胞坏死
• 下列不属于门脉高压综合征的是 A.腹腔积液 B.食管和胃底静脉曲张 C.肝大 D.脾大 E.痔核形成
• 治疗终末期酒精性肝病的惟一方法月 A.人工肝 B.减少门体分流 C.药物治疗 D.肝移植 E.肝细胞移植
• 下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是 A.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 B.腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入 C.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解 D.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入 E.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
• 一般怎样才会发展为酒精性肝硬化 A.平均每日摄入乙醇60g达10年以上 B.平均每日摄入乙醇80g达10年以上 C.平均每日摄入乙醇100g达10年以上 D.平均每日摄入乙醇20g达10年以上 E.平均每日摄入乙醇4Og达10年以上
• 下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是 A.血清MAO增高 B.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正 C.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高 D.胆固醇常低于正常 E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高
• 一般而言短期大量饮酒可发生 A.酒精性肝硬化 B.药物性肝损害 C.急性胃炎 D.酒精性肝炎 E.酒精性脂肪肝
• 肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用 A.生理盐水加食醋 B.25％硫酸镁 C.乳果糖加水 D.肥皂水 E.生理盐水
• 对重症酒精性肝炎患者，下面哪项可暂时缓解症状及改善生化指标 A.泛昔洛韦 B.水飞蓟素 C.甲泼尼松龙 D.谷氨酰胺 E.头孢他啶
• 肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是 A.醛固酮增多 B.抗利尿激素增多 C.雌激素增多 D.雄激素减少 E.肾上腺糖皮质激素增多
• ALT比AST升高明显，是下列哪项具有特征性的酶学改变 A.自身免疫性肝炎 B.慢性乙型病毒性肝炎 C.酒精性肝硬化 D.酒精性肝炎 E.酒精性脂肪肝
• 肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为 A.漏出液 B.介于渗出液与漏出液之间 C.渗出液 D.血性 E.乳糜性
• 酒精性脂肪肝在戒酒多长时间后可恢复正常 A.7～9周 B.1～3周 C.4～6周 D.10～12周 E.1年以上
• 对肝硬化诊断有确诊价值的检查是 A.腹部CT B.胃镜检查 C.X线钡餐检查 D.腹部B超 E.腹腔镜检查+活检
• 我国原发性肝癌最常见的病因是 A.血吸虫病 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.甲型肝炎 E.亚硝胺类化合物
• 关于原发性肝癌发病的可能因素，错误的是 A.中华分支睾吸虫感染 B.酒精 C.乙型病毒肝炎 D.淤血性肝硬化 E.黄曲霉毒素
• 小肝癌是指 A.直径之和 B.直径之和 C.直径 D.直径 E.直径
• 巨型肝癌病灶直径 A.>15cm B.>10cm C.>3cm D.>5cm E.>8cm
• 原发性肝癌血行转移最早，最常见的部位是 A.肝内转移 B.肺转移 C.骨骼转移 D.肾上腺转移 E.肾脏转移
• 原发性肝癌淋巴转移好发部位是 A.胰 B.肝门淋巴结 C.锁骨上淋巴结 D.主动脉旁淋巴结 E.脾
• 有关亚临床肝癌的描述错误的是 A.多经甲胎蛋白普查检出 B.甲胎蛋白持续低浓度增高 C.为原发性肝癌的癌前病变 D.可无任何症状及体征 E.转氨酶正常
• 以下哪项不是原发性肝癌的主要特征 A.肝区持续性疼痛 B.黄疸进行性加深 C.可出现特殊的全身表现──伴癌综合征 D.多伴肝硬化征象 E.进行性肝肿大
• 原发性肝癌特殊的全身表现，不包括 A.血小板增多症 B.高血钙症 C.低血糖症 D.高血脂症 E.类癌综合征
• 原发性肝癌终末期并发症通常是 A.败血症 B.肝癌结节破裂出血 C.上消化道出血 D.肝性脑病 E.肺部感染
• 男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500~g／L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为 A.彩色超声检查 B.肝脏CT检查 C.肝脏CT结合B超检查 D.反复B超检查 E.肝脏CT结合肝动脉造影
• 男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是 A.乳果糖口服 B.精氨酸静脉滴注 C.限制蛋白饮食 D.弱碱性溶液灌肠 E.弱酸性溶液灌肠
• 肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为 A.抗生素早期联合应用 B.血细菌培养 C.腹部平片 D.腹腔积液涂片染色查细菌 E.腹腔积液细菌培养
• 肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡他试验(+)，比重l.019，蛋白25g／L，细胞数600×10／L，多形核细胞80％，最可能并发 A.癌性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.肝肾综合征 D.原发性肝癌 E.结核性腹膜炎
• 女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意 A.全腹压痛及反跳痛 B.蜘蛛痣及肝掌 C.腹部移动性浊音 D.腹壁静脉曲张 E.脾大
• 男性，42岁，单位健康体检发现AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，最可能的诊断是 A.亚临床肝癌 B.肝癌二期 C.肝硬化晚期 D.生殖腺胚胎瘤 E.慢性活动性肝炎
• 男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为 A.巨块型肝癌 B.结节性肝硬化 C.肝m管瘤 D.脂肪肝 E.硬化型肝癌
• 男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×10／L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是 A.肝结核 B.阿米巴肝脓肿 C.肝硬化 D.原发性肝癌 E.慢性胆囊炎
• 男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，最有价值的检查是 A.白细胞计数及分类 B.胸部透视 C.放射性核素扫描 D.腹部B超检查 E.血γ-谷氨酰转肽酶测定
• 男性42岁，肝硬化病史8年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是 A.肝性脑病Ⅳ期 B.肝性脑病Ⅲ期 C.肝性脑病Ⅰ期 D.亚临床肝性脑病 E.肝性脑病Ⅱ期
• 男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选 A.氢氯噻嗪口服 B.硫酸镁导泻 C.放腹腔积液 D.毛花苷C静脉注射 E.口服甘露醇
• 男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是 A.阿米巴肝脓肿 B.原发性肝癌 C.肝硬化 D.淤胆性肝炎 E.乙型肝炎
• 男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压112／67mmI垤，呼吸音正常。血常规检查：Hb为100g／L，白细胞9．8×10／L，中性70％，AST180U／L，血总蛋白52g／L，白／球蛋白23／300腹腔积液常规：浅黄色，比重1．018，Revalta(+)，细胞数为560×10／L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是 A.肝硬化并肝癌 B.肝硬化并自发性腹膜炎 C.腹膜恶性肿瘤 D.肝硬化并结核性腹膜炎 E.缩窄性心包炎
• 肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2．mmol／L，血钠136mmob／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜选用的药物是 A.谷氨酸钾 B.盐酸精氨酸 C.谷氨酸钠 D.左旋多巴 E.乳果糖，
• 男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断，下列检查最为重要的是 A.肝B超检查 B.肝功能检查 C.血AFP检查 D.尿胆红素及尿胆原检查 E.肝活检
• 慢性肝炎的炎症活动度0级 A.小叶内肝细胞桥接坏死范围广，累及多个小叶，小叶结构失常 B.小叶内肝细胞变性，点灶状坏死或嗜酸性小体 C.小叶内肝细胞变性及少数坏死灶 D.小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死 E.小叶内肝细胞无炎症
• 慢性肝炎的炎症活动度1级 A.小叶内肝细胞桥接坏死范围广，累及多个小叶，小叶结构失常 B.小叶内肝细胞变性，点灶状坏死或嗜酸性小体 C.小叶内肝细胞变性及少数坏死灶 D.小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死 E.小叶内肝细胞无炎症
• 慢性肝炎的炎症活动度2级 A.小叶内肝细胞桥接坏死范围广，累及多个小叶，小叶结构失常 B.小叶内肝细胞变性，点灶状坏死或嗜酸性小体 C.小叶内肝细胞变性及少数坏死灶 D.小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死 E.小叶内肝细胞无炎症
• 慢性肝炎的炎症活动度3级 A.小叶内肝细胞桥接坏死范围广，累及多个小叶，小叶结构失常 B.小叶内肝细胞变性，点灶状坏死或嗜酸性小体 C.小叶内肝细胞变性及少数坏死灶 D.小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死 E.小叶内肝细胞无炎症
• 慢性肝炎的炎症活动度4级 A.小叶内肝细胞桥接坏死范围广，累及多个小叶，小叶结构失常 B.小叶内肝细胞变性，点灶状坏死或嗜酸性小体 C.小叶内肝细胞变性及少数坏死灶 D.小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死 E.小叶内肝细胞无炎症
• 慢性肝炎的纤维化程度0期 A.无纤维化 B.汇管区扩大，纤维化 C.汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留 D.纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化 E.肝硬化