1男性，55岁，被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次/分，血压113/64mmHg,急行手术清创。此时的最佳输液原则是()
A.使用升压剂
B.扩容，碱化尿液
C.输血
D.输血浆代用品
E.输葡萄糖
2男性，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为()
A.5%的浅Ⅱo
B.5%的深Ⅱo
C.10%的浅Ⅱo
D.10%的深Ⅱo
E.15%的浅Ⅱo
3男性，30岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是()
A.禁饮禁食
B.注射吗啡止痛
C.反复检查腹部
D.绝对卧床休息
E.监测血压.脉搏
4女，26岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院。查体:血压8/53kPa,脉搏110次/分，体温378℃，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压痛，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的诊断是()
A.左侧结肠破裂
B.脾破裂
C.肝破裂
D.胃破裂
E.上段小肠破裂出血
5男性，32岁，近3天解柏油样便，每日2~3次，以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体:贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛。最可能的诊断()
A.肝硬化并胃底静脉曲张出血
B.胃癌并出血
C.胃炎并出血
D.溃疡病并出血
E.胆石症并出血
6病人昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿冷，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多，两肺可闻及湿啰音，呼吸困难。下列何种疾病的可能性最大()
A.CO中毒
B.巴比妥药物中毒
C.酒精中毒
D.有机磷农药中毒
E.苯胺中毒
7男性，30岁，因右上腹撞伤而剧烈腹痛半小时，来院急诊。检查:BP82/45mmHg，P130次/分，R25次/分，神清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌卫反跳痛，肝区叩痛(+)，肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝血，Hb81g/L，WBC105×109/L。N081，该病人最可能的诊断是()
A.脾破裂
B.胃十二直肠穿孔
C.肝破裂
D.肾破裂
E.小肠破裂
8一小儿，8岁，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀发红，摸之温度较高，有疼痛。对该病人烧伤面积和深度的诊断是()
A.9%，Ⅰ°烧伤
B.10%，深Ⅱ°烧伤
C.10%，浅Ⅱ°烧伤
D.18%，浅Ⅱ°烧伤
E.18%，深Ⅱ°烧伤
9男性，56岁，持续性胸痛4小时，阵发性加重，伴出汗，口服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病高血压病史10年，糖尿病病史5年。入院查体:血压130/80mmHg,双肺(－)，心律整，心率62次/分，第一心音低钝，腹部(－)。ECG显示ⅠaVLV4导联ST段下移＞01mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适()
A.静脉应用硝酸甘油
B.皮下注射低分子肝素
C.口服小剂量β-受体阻滞剂
D.口服阿司匹林或噻氯吡啶
E.皮下注射吗啡
10男性65岁，近2周常出现胸痛，每次持续20分钟，常在劳累时出现，与呼吸无关，感乏力，必须问诊的是()
A.疼痛缓解方式
B.疼痛部位
C.有无外伤史
D.有无呼吸困难
E.伴随症状
11男性60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头疼头晕烦躁恶心，呕吐2次，手足抽搐。检查:血压260∕130mmHg，心率80次∕分，颈无抵抗，神志清，眼底视乳头水肿。诊断为()
A.急性型高血压
B.高血压危象
C.恶性高血压
D.脑血管意外
E.高血压脑病
12男性，36岁，不慎从3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是()
A.呕吐次数增多
B.瞳孔不等大
C.异常剧烈的头痛
D.尿量增多
E.脉搏变慢.血压升高.呼吸变慢
13男性，50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，淤斑伴剧痛。可能性最大的诊断是()
A.会阴部软组织损伤
B.尿道球部损伤
C.尿道膜部损伤
D.膀胱破裂
E.骨盆骨折
14一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以左手托右侧前壁，方肩畸形；将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是()
A.肩关节脱位
B.肩锁关节脱位
C.锁骨骨折
D.肩关节周围炎
E.肩部骨折
15男，4岁，8月10日以“发热腹泻3天，抽搐神志不清4小时”为主诉入院。查体:BP90/60mmHg，P90/分，T395℃，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC21×109/L，N90%，L10%。该患儿应立即给予()
A.糖皮质激素
B.甘露醇
C.头孢菌素
D.哥拉灌肠
E.多巴胺
16男性，20岁，活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是()
A.肝硬化腹水
B.肝癌伴腹水
C.肝结核伴结核性腹膜炎
D.肾病综合征伴腹水
E.右心衰竭.肝淤血伴腹水
17李某为甲医院颌面外科主任医师，应邀到乙医院为一颌面创伤病人会诊手术。在术中由于疏忽大意违反诊疗规范，致使病人面部畸形愈合。对于该医疗行为应该承担民事责任的主体是()
A.甲医院
B.乙医院
C.李某
D.甲医院和李某
E.乙医院和李某76患者，男，58岁。长期喜爱用锡壶热酒饮用，出现头晕.头痛.疲倦乏力，体检:口中有金属味，牙龈缘粘膜内可见点状深灰色颗粒沉积。实验室检查示贫血。最常用的治疗药物是()buntingansBA氯磷定B依地酸钙钠C激素D亚硝酸钠盐和硫代硫酸钠E亚甲蓝77患者，女，46岁；风湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全，近2周来服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大，ECG示平直线。在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是()buntingansBA利多卡因B肾上腺素C多巴胺D碳酸氢钠E阿托品
18男性儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是()
A.感染
B.缺血性骨坏死
C.骨化性肌炎
D.关节僵硬
E.缺血性肌挛缩
19女性，55岁，突发右上腹阵发性刀割样绞痛，向右后肩背部放射，伴呕吐寒战高热，黄疸2天，则可能诊断为()
A.急性胆管炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性胃炎
E.消化性溃疡穿孔
20男性，19岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧咯血口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12kPa(120/90mmHg)，四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是()
A.请胸外科医师会诊处理
B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅
C.输血
D.吸氧
E.左下肢夹板固定
21男，65岁，平时有高血压糖尿病多年。一天前发现左侧上下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显头痛呕吐，检查发现左侧上下肢肌力3级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是:()
A.脑出血
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.珠网膜下腔出血
E.脑血栓形成
22某老年男性患者，突然右侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲，伴失语，病变部位很可能在:()
A.脑桥
B.中脑
C.内囊
D.顶叶
E.枕叶
23患者，女，28岁，看电视时突觉右侧上下肢不能活动，不能言语，无呕吐，无抽搐，有风湿性心脏病十年。最可能的诊断是:()
A.脑出血
B.TIA
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.珠网膜下腔出血
24男，39岁，4小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。体检:颈部轻度抵抗，克氏征(＋)，布氏征(＋)，体温372℃，血压140/80mmHg。其他神经系统检查阴性。诊断首先考虑:()
A.脑膜炎
B.脑炎
C.脑出血
D.珠网膜下腔出血
E.偏头痛
25男，65岁，发作性意识丧失1年，每次发作均由左侧肢体不自主抽搐开始，继而意识丧失伴尿失禁，口唇青紫，持续5分钟左右。诊断首先考虑是:()
A.癔症
B.原发性癫痫
C.继发性癫痫
D.TIA
E.以上都不是
26女性，22岁，约3个月前起眼睑下垂，视物成双，一个月前劳动时四肢易疲劳，吞咽困难。检查:见双侧眼睑轻度下垂，眼球各项活动均受限，无锥体束征及感觉障碍。诊断首先考虑()
A.进行性肌营养不良
B.重症肌无力
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.椎-基底动脉系统短暂脑缺血发作
E.以上均不是
27男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次/分，该患者出血量估计为()
A.＜200ml
B.＜400ml
C.＜1000ml
D.＜1500ml
E.＜2000ml
28男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能疾病为()
A.大叶性肺炎
B.急性左心衰
C.右心衰竭
D.支气管扩张
E.自发性气胸
29女，24岁，入住新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑病因为()
A.肺炎
B.肺梗死
C.支气管哮喘
D.自发性气胸
E.胸腔积液
30女性，16岁，因食过多橘子造成血中胡萝卜素增高，患者出现的皮肤粘膜黄染，首先常见于()
A.手掌足底
B.巩膜
C.口腔粘膜
D.躯干
E.耳后
31男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压933/667kPa(70/50mmHg)诊断为()
A.轻度低血容量性休克
B.中度低血容量性休克
C.重度低血容量性休克
D.中度感染性休克
E.重度感染性休克95女性，23岁，胸闷，气短2周，伴乏力.低热，体温37.8℃，纳差。查体:一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角第8肋间以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低，腹部检查正常。其最可能的诊断为()buntingansA
32女，33岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒高热呕吐腹痛腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有粘液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是()
A.急性轻型细菌性痢疾
B.急性普通型细菌性痢疾
C.中毒型细菌性痢疾
D.慢性细菌性痢疾急性发作
E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作
33一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流方向由上至下。该患者应考虑为()
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.门静脉高压或门静脉阻塞
D.髂内静脉阻塞
E.髂外静脉阻塞
34一位性病患者的医生，被患者单位询问她的病人的病情。医生拒绝回答，是为了保护病人的哪项权利()
A.受到社会尊重
B.隐私权
C.免除健康时的社会责任
D.享受医疗服务
E.以上都不对
35男，36岁，在活动时突发性心绞痛5分钟，休息后缓解。该患者应诊断为:()
A.急性心包炎
B.急性心肌梗死
C.心内膜下心肌梗死
D.慢性心肌缺血
E.劳累性心绞痛
36一患者阴道不规则少量流血3月，来院就诊。尿妊娠试验阳性，给予刮宫，但刮出物未见绒毛，病理检查结果为蜕膜组织，则其可能的诊断为()
A.早期妊娠反应
B.异位妊娠
C.功血
D.葡萄胎
E.子宫内膜
37对于中毒所致昏迷患者，用纳洛酮解毒的常用剂量是()
A.0.2—0.4mg肌注或静点
B.0.4—2mg肌注或静点
C.2mg肌注或静点
D.2—3.0mg肌注或静点
E.2—4mg肌注或静点
38男性，71岁吸烟患者。反复咳嗽咳痰气促40余年，胸闷心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率120/分，早搏3/分下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是()
A.冠状动脉硬化性心脏病
B.慢性肺源性心脏病
C.风湿性心脏病
D.原发性心脏病
E.高血压心脏病
39假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最重要体征是()
A.心音强弱快慢不等
B.心界向左下扩大
C.心界向左.右两侧扩大
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音7假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是()buntingansC
40男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。为明确诊断应首选的辅助检查是()
A.肌电图
B.X线片
C.CT
D.MRI
E.B超
41正确的搬运方法()
A.一人用一手抱颈另手抱腿放于担架上
B.一人抬头，另人抬足放于木板上
C.两人架其上肢助其走上担架车
D.两人将其躯干成一体滚动至木板上
E.三人分别抬其头和两腿放于担架上
42如果伤后3个小时，病人双下肢感觉运动逐渐恢复，其最可能是()
A.脊髓水肿
B.脊髓出血
C.脊髓震荡
D.脊髓挫伤
E.脊髓受压
43如果伤后病人腹胀腹痛大便秘结，可能是由于()
A.肾脏损伤
B.直肠损伤
C.膀胱损伤
D.尿道损伤
E.腹膜后血肿刺激
44患者，男，20岁。检修电机时，突然晕厥，大动脉搏动消失，无自主呼吸等自主活动，ECG示:“室颤”需立即采取的最有效的措施是()
A.电除颤
B.机械通气
C.连续心前锤击
D.口对口人工呼吸
E.胸外心脏按压
45自主循环恢复后，为维持动脉压，最有效的常用药()
A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.硝酸甘油
D.阿托品
E.异丙肾上腺素
46男性，14岁，晨跑后突感左胸闷胀痛，气促出冷汗。查体:神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分。最可能的诊断是()
A.心绞痛
B.胸膜炎
C.带状疱疹
D.自发性气胸
E.肋间神经痛
47为明确诊断最佳检查应选择()
A.肺功能
B.胸片
C.胸部B超
D.胸部CT
E.核磁共振
48为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为()
A.氧疗
B.抗生素治疗
C.给与镇静剂治疗
D.抽气减压
E.给予强心剂
49主要中毒机制为()
A.呼吸抑制
B.血红蛋白病
C.生成COHb
D.CO2增加
E.以上都不是
