患者,男性,30岁,五天前左胸被自行车把撞伤,拍片见左7,8肋骨骨折,余未见异常,今日上午下楼梯突然腹痛,面色苍白,急送医院,查BP 50/30mmHg,P 140次/分,弥漫性腹膜炎,腹穿抽出lml不凝血,诊断为