男性，71岁，吸烟患者，反复咳嗽，咳痰，气促40年，胸闷，心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体：BP 140／90mmHg，嗜睡状态，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇紫绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿
患者最可能的诊断( )。
