女，48岁。乏力、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。查体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征(＋)。实验室检查：ALT 200U/L，TBil 370μmol/L，HBsAg(＋)。该患者最可能的诊断是( )。
