患者男性，40岁，发现HBsAg(+)10年，ALT时有升高。近一个月来食欲减退、恶心，明显乏力，齿龈出血，尿黄，近2周尿量减少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT177U/L，TBil433μmol/L，PT36秒(对照13秒)，该患者的诊断是
